Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў: лячэнне паталогіі

Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў — гэта скрыўленне ніжніх канечнасцяў ў выглядзе літары Х. Паталогія часцей дзівіць дзяцей і людзей сталага ўзросту. Скрыўленне ног з часам прагрэсуе, выклікаючы незваротныя змены сустаўнай і мышачнай тканіны. Хвароба лягчэй паддаецца тэрапіі на ранняй стадыі, таму вельмі важна не ўпусціць момант і пачаць лячэнне пальца як мага хутчэй.

дэфармацыя суставаў

Як выглядае?

Для вальгусная дэфармацыі характэрна такое скрыўленне канечнасцяў, пры якім паміж сцегнавой косткай і галёнкай ўтворыцца кут, адкрываны вонкі. Падобнае парушэнне можа з'явіцца з адной або адначасова з двух бакоў. Менавіта двухбаковая лакалізацыя паталогіі правакуе фарміраванне Х-вобразных ніжніх канечнасцяў у дзяцей і дарослых.

У некаторых нованароджаных лекары адзначаюць нязначнае змяненне становішча каленных суставаў па тыпу вальгусная дэфармацыі. Гэта абумоўлена пэўнай пазіцыяй (lateroposition) чатырохгаловай мышцы сцягна. Такое становішча цягліц і суставаў з'яўляецца фізіялагічным, калі дадзеныя вымярэнняў кутоў адпавядаюць асераднёным медыцынскіх паказчыках.

Пры правільнай форме ног умоўна праведзеная лінія ад галоўкі сцегнавой косткі да першага прамежку ступні, якая праходзіць праз сярэдзіну каленнага сустава, заўсёды атрымліваецца прамой. Пра скрыўленні сведчыць такое становішча ніжніх канечнасцяў, пры якім немагчыма пабудаваць прамую лінію праз гэтыя тры кропкі.

Прычыны развіцця скрыўлення ног

Прыроджаная вальгусная дэфармацыя ног у дзіцяці часта з'яўляецца наступствам розных генетычных захворванняў. Негатыўнае ўздзеянне на правільнае фарміраванне каленных суставаў, костак і цягліц ў плёну могуць аказваць таксама некаторыя фактары знешняй асяроддзя. Парушэнне эмбрыягенезу выклікаюць наступныя прычыны:

  • стрэсавыя сітуацыі;
  • прымяненне медыкаментаў (асабліва антыбіётыкаў) у перыяд цяжарнасці;
  • экалагічнае забруджванне навакольнага асяроддзя;
  • пранікненне розных хімічных рэчываў і таксінаў ў арганізм будучай маці;
  • іянізавальнае выпраменьванне, шкоду ад якога залежыць ад працягласці ўздзеяння радыяцыі;
  • вострыя інфекцыйныя працэсы, перанесеныя ў перыяд выношвання дзіцяці;
  • ўдары вобласці жывата цяжарнай жанчыны;
  • парушэнне працы эндакрынных органаў;
  • абвастрэнне дэбют або аутоіммунного захворвання маці падчас фарміравання ў плену касцяных і сустаўных структур.

Хвароба таксама можа паўстаць у дзіцячым або падлеткавым узросце з-за недахопу кальцыя або вітаміна Д.

Valgus скрыўленне ног у дарослых развіваецца ў выніку цяжкай травматизации і наступнага парушэння структуры касцяной, сустаўнай і мышачнай тканіны, неспрыяльных умоў жыцця. Да такіх можна аднесці наступныя моманты:

  1. Запаленчыя захворванні суставаў: бурситы, артрыты.
  2. Эндакрынныя і аўтаімунныя хваробы, якія ўплываюць на стан цягліц і костак.
  3. Пераломы ног са зрушэннем касцяных отломков.
  4. Падвывіхі, вывіхі каленных суставаў.
  5. Парывы буйных звязкаў ніжніх канечнасцяў (асабліва пры наяўнасці некратычных змяненняў злучальнай тканіны).
  6. Недастатковае паступленне вітамінаў і мінералаў з ежай.
  7. Неспрыяльная экалагічная сітуацыя.

Клінічныя прыкметы і дыягностыка

У выпадку valgus дэфармавання пашкоджаныя ўчасткі канечнасцяў — ступні і каленныя суставы — перакрыўляюцца і мяняюць сваё фізіялагічнае становішча. Паталогія ўскладняецца развіццем прагрэсуючага плоскаступнёвасці. Пацыенты скардзяцца на балючыя адчуванні ў здзіўленых канечнасцях, хуткую стамляльнасць падчас хады.

вальгус-калені

Калі параза суправаджаецца двухбаковай, але нераўнамернай крывізны суставаў, у пацыента паступова фармуецца скаліёз. У запушчаных выпадках у чалавека, які пакутуе вальгусная дэфармацыяй, змяняецца хада — яна становіцца няўстойлівай. Пры прыроджаных скрыўленні ног у дзіцяці магчымыя змены шыйкі сцегнавой косткі.

Парушэнні правільнага становішча костак і суставаў добра адбіваюцца на рэнтгенаўскіх здымках. Рэнтгенаграфія лічыцца галоўнай дыягнастычнай методыкай пры любой паталогіі апорна-рухальнага апарата. На падставе гэтага абследавання спецыяліст вызначае ступень адхіленні канечнасці ад нармальнага становішча.

Для таго, каб вызначыць valgus паражэнне ножак ў дзіцяці, дастаткова простага ўважлівага агляду. Таксама трэба вымераць прамежак паміж щиколотками пры складзеным становішчы сцёгнаў і параўнаць яго з узроставай нормай. Выкарыстанне рэнтгенаграфіі дазваляе ацаніць іншы паказчык дэфармацыі — кут адхіленні калена. Калі ён перавышае 10 градусаў, парушэнне пацвярджаецца.

Каб ўсталяваць прычыну valgus скрыўлення каленаў, выконваецца лабараторная дыягностыка. У біяхімічным аналізе крыві пацыента вызначаюць паказчыкі ўтрымання фосфару і кальцыя, узровень мачавой кіслаты, наяўнасць рэўматоіднага фактару і C-рэактыўнага бялку.

Метады лячэння вальгусная дэфармацыі

У выпадку пастаноўкі такога дыягназу малому выпраўленнем valgus каленаў варта неадкладна заняцца. Бо, калі дзіця пачынае хадзіць, павышаецца нагрузка на касцёва-сустаўнай апарат ніжніх канечнасцяў, што можа спрыяць хуткаму прагрэсаванню хваробы. Для ліквідацыі valgus выкарыстоўваюць наступныя тэрапеўтычныя працэдуры:

  • сеансы фізіятэрапіі;
  • прыёмы масажу;
  • прымяненне спецыяльных накладак для суставаў (артэзы), абутку ці вусцілак.

У абавязковым парадку кожнаму пацыенту прызначаюць лячэбную фізкультуру, часта раяць заняткі ёгай. Пры неэфектыўнасці кансерватыўнай тэрапіі доктара рэкамендуюць хірургічную аперацыю.

Дзецям, якія пакутуюць valgus паразай ног, раяць займацца гімнастыкай, плаваннем, веласпортам. Таксама карысным будзе для такога дзіцяці хаджэнне басанож па пяску або траве. Для кожнага пацыента ў індывідуальным парадку спецыяліст падбірае артапедычны абутак са спецыяльнымі вусцілкі і скошаным абцасам.

Важна! Лячэнне пальца каленных суставаў ў дзіцячым узросце заключаецца ў выкарыстанні ўсіх даступных тэрапеўтычных метадаў. Вельмі важна як мага раней прыступіць да выпраўлення дэфармацый ног, пакуль касцёва і цягліцавая тканіны не страцілі сваёй пластычнасці.

Калі бацькі звярнуліся да лекараў позна і ўсё пералічаныя спосабы выпраўлення дэфекту не дапамагаюць, спецыялісты рэкамендуюць аперацыю.

Мэтай хірургічнага ўмяшання з'яўляецца карэкцыя восі ніжняй канечнасці і, у прыватнасці, сцягна, пасля чаго ўжываецца апарат Илизарова.

Ці могуць узнікнуць ўскладненні

Пры вальгусная дэфармацыі галёнкі і ступні досыць часта і ў маленькіх, і дарослых пацыентаў ўзнікаюць дадатковыя праблемы. Сярод іх найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца наступныя моманты:

  • выяўленыя болю ў пашкоджанай назе, якія ўзмацняюцца на фоне фізічных нагрузак;
  • паразы меніска каленнага сустава;
  • расцяжэнне і парывы сустаўных звязкаў;
  • дегенеративно-дыстрафічныя змены храстковых тканін калена (гонартроз).

У пасляаперацыйны перыяд магчыма развіцце наступных ускладненняў:

  1. Інфекцыйныя запаленчыя працэсы. Для іх прафілактыкі стрыжні і спіцы, якія фіксуюць канечнасці ў пэўным становішчы, трэба рэгулярна апрацоўваць антысептыкамі.
  2. Крывацёку з-за пашкоджання сасудаў пры ўсталёўцы апарата Илизарова.
  3. Паломка фіксуе канструкцыі ў працэсе эксплуатацыі. У такім выпадку праводзяць дадатковую аперацыю і замяняюць паламаную дэталь.
  4. Выражаны і працяглы болевы сіндром. Правакуецца невыкананнем рухальнага рэжыму і парушэннем урачэбных прадпісанняў. У падобнай сітуацыі пацыенту прызначаюць абязбольвальныя прэпараты.

Прафілактычныя мерапрыемствы

Каб папярэдзіць узнікненне і далейшае прагрэсаванне дэфармацыі каленных суставаў і стоп, рэкамендуецца выключыць фізічныя перагрузкі. Вельмі важныя пры дадзенай паталогіі штодзённыя заняткі спортам, ЛФК, перыядычныя курсы масажу, правільны падбор абутку.

Дзецям прызначаюць комплекс практыкаванняў. Стымулююць карэкцыю наяўных парушэнняў наступныя фізічныя нагрузкі:

  • скачкі на гімнастычным мячы ў становішчы седзячы з разведзенымі нагамі;
  • руху па тыпу «ровара»;
  • плаванне;
  • захоп невялікіх прадметаў з падлогі пальцамі стоп;
  • хаджэнне з апорай на вонкавую частка падэшвы.

Масаж дапамагае паменшыць праявы valgus і не дапусціць рэцыдыву хваробы ў будучыні. Ён умацоўвае цягліцавы апарат ног, паляпшае нервовую праводнасць, танізуе арганізм. Руху масажу асабліва карысныя пры гіпадынаміі. Яны ухіляюць застой крыві, здымаюць мышачную стомленасць і памяншаюць боль. Масаж павінен выконваць вопытны спецыяліст. Пры неабходнасці ён навучыць бацькоў, каб яны маглі рабіць яго дома самастойна.

Важна памятаць, што лячыць хвароба з дапамогай масажнай тэхнікі трэба правільна. Дзіця не павінен адчуваць балючыя адчуванні падчас правядзення працэдуры! У адваротным выпадку малы будзе напружваць мышцы, капрызіць, адмаўляцца ад маніпуляцыі.

практыкаванні

Пытанні і адказы

  • Чаму valgus паражэнне ног развіваецца ў сталым узросце?

Сімптомы гэтага захворвання часта ўзнікаюць і ў пажылых людзей. Часцей за ўсё гэта з'ява назіраецца пасля перанесеных раней траўмаў, але можа быць і вынікам узрослай нагрузкі на касцёва-сустаўнай апарат ног.

  • Ці з'яўляецца рахіт прычынай вальгусная дэфармацыі суставаў ў дзяцей?

Рахіт можа стаць прычынным фактарам для ўзнікнення valgus. Бо гэта захворванне развіваецца на фоне дэфіцыту вітаміна Д, неабходнага для фарміравання касцяной тканіны. Калі арганізм дзіцяці адчувае недахоп гэтага рэчыва, косткі ног пачынаюць перакрыўляцца. Звычайна гэта станавіцца прыкметным ва ўзросце 2-3 гадоў.

  • У чым карысць артапедычнай абутку?

Пры valgus паразе рэкамендуецца насіць спецыяльную абутак. Яна надзейна фіксуе нагу ў правільным становішчы, з прычыны чаго памяншаецца нагрузка на ступню, калена і тазавыя суставы, зніжаецца верагоднасць развіцця плоскаступнёвасці і скаліёзу.

Заключэнне

Вальгусная дэфармацыя каленных суставаў мае адносна спрыяльны прагноз. І ў дзіцячым, і ў падлеткавым узросце дзіця павінен рэгулярна аглядацца педыятрам і вузкімі спецыялістамі. Пры своечасовым звароце, комплексным лячэнні малы пазбаўляецца ад хваробы ўжо да 3-4 гадоў. Дарослым пры з'яўленні вышэйпералічаных парушэнняў таксама рэкамендуецца звярнуцца за дапамогай да адмыслоўца. Прызначаны лячэнне прадухіліць прагрэсаванне паталогіі, пазбавіць ад непрыемных сімптомаў, якія зніжаюць якасць жыцця.

15.08.2018